Vielversprechende MRT-Technik bereitet sich auf den Eintritt in die klinische Arena vor

7. Juni 2023 – Zero Echo-Time (ZTE) beleuchtet ein breites Spektrum entwicklungsbedingter, traumatischer, entzündlicher, rheumatologischer und onkologischer Erkrankungen und kann die Tür für weitere MRT-basierte Studien des Bewegungsapparates (MSK) und morphometrische Analysen öffnen , haben Forscher eines führenden britischen Krankenhauses berichtet.

„Eine MRT-Untersuchung mit einer ZTE-Sequenz ermöglicht den Querverweis von Sequenzen und unterstützt die Diagnose, Prognose und chirurgische Führung in Weichgewebe und Knochen mit präzisen Messungen, die knöcherne Orientierungspunkte einbeziehen“, sagte Helen Prince, leitende MRT-Radiologin und MSK-Leiterin bei Addenbrookes, Teil des Cambridge University Hospitals National Health Service Trust, Großbritannien

„Es bietet vielversprechende Möglichkeiten für die routinemäßige Patientenversorgung und Forschung“, berichtete sie in einer Postersitzung der International Society for Magnetic Resonance Technicians (ISMRT), die am 2. Juni auf der Jahrestagung der International Society for Magnetic Resonance in Medicine (ISMRM) in Toronto stattfand.

Hauptvorteile von ZTE

ZTE ist eine MRT-Sequenz, die Gewebe wie Knochen mit den kürzesten T2-Werten sichtbar macht und Bilder mit einem CT-ähnlichen Aussehen liefert, erklärte Prince. Das Signal wird unmittelbar nach dem Anlegen des Hochfrequenzimpulses erfasst, was zu einer Echozeit nahe Null führt, wobei der nächste Hochfrequenzimpuls in einer sehr kurzen Wiederholungszeit folgt.

„Dieser schnelle Wechsel vom Sende- in den Empfangsmodus ermöglicht die Erfassung eines schnell abklingenden Signals ab einer Echozeit nahe Null und erfasst das geringe Signal, das insbesondere im kortikalen Knochen vorhanden ist“, fuhr sie fort. „Das Fehlen eines Ein- und Ausschaltens des Gradienten ermöglicht eine praktisch geräuschlose Erfassung.“

Theoretisch könnte laut Prince eine Echozeit von Null dazu beitragen, die MRT-Bildgebung jedes Gelenks sichtbar zu machen. ZTE-Sequenzen sind resistent gegen Artefakte, die durch Bewegung und Magnetfeldhomogenitäten verursacht werden, bieten ein hervorragendes Signal-Rausch-Verhältnis und Scanzeiteffizienz und bieten Vorteile bei der Darstellung kleiner Knochenfragmente in einer Traumasituation und bei subtiler kortikaler Erosion.

„ZTE kann die Notwendigkeit einer CT mit detaillierter Darstellung der Knochenanatomie überflüssig machen und eine MRT-Untersuchung zu einer bildgebenden Untersuchung aus einer Hand für Erkrankungen wie das femoroacetabuläre Impingement machen, wobei in derselben Untersuchung sowohl Weichteil- als auch Knochenbildgebung möglich ist“, bemerkte sie. „Bei morphometrischen Analysen gibt es eine erhebliche Übereinstimmung mit der Reproduzierbarkeit vieler lytischer oder sklerotischer Läsionen – obwohl die räumliche Auflösung immer noch schlechter ist als bei CT oder Radiographie.“

Es hat sich bei der Knochenmorphologie, der Beurteilung von Frakturen, verschobenen Knochenfragmenten, Schulterinstabilität, Verkalkung (Verknöcherung von Bändern, Kalktendinitis), Spinalforamina-Stenose, der Beurteilung des Schädels (Nahtverschluss, Trauma) und der Beurteilung von Knochenerosionen bei Knochentumoren als wertvoll erwiesen. Prince fügte hinzu. Es kann auch ein breites Spektrum struktureller Anomalien und Krankheits- oder Heilungsprozesse aufweisen.

Was sind die Fallstricke?

Eine große Gefahr besteht darin, dass die räumliche Auflösung der MRT-ZTE-3D-Reformate nicht ausreicht, um die chirurgische Planung zu unterstützen, sodass sich Patienten immer noch CT-Scans unterziehen, warnte sie. „Der geringere akustische Lärm im Vergleich zum Rest der Untersuchung führt dazu, dass sich einige Patienten bewegen und denken, der Scan sei abgeschlossen.“

Die Nachteile von ZTE lassen sich leicht durch Gegenprüfung mit anderen MRT-Sequenzen ausgleichen. Die Korrelation mit anderen Standard-MR-Bildern ist für die korrekte Charakterisierung irreführender Signalintensitäten auf ZTE, wie Hämosiderinablagerungen, Gas und mikroskopische Fragmente in Gelenken oder Gewebe, die eine Verkalkung oder Ossifikation imitieren, von wesentlicher Bedeutung, erklärte Prince.

Trotz dieser Schwierigkeiten wurde ZTE in Addenbrookes klinisch implementiert, wo das Radiologiepersonal durchschnittlich 36.000 MRT-Untersuchungen pro Jahr auf sechs Scannern von GE Healthcare durchführt.

Für weitere Informationen empfiehlt sie den folgenden Artikel: Aydingöz Ü. Zero Echo Time Muskel-Skelett-MRT: Technik, Optimierung, Anwendungen und Fallstricke. 2022, Radiographics 42, 1398-1414.